它本身難度奇高。
而診療過程中的各種誤導點，也是隨處可見。
比如看著像是急性脊髓病變，很容易被誤診為橫貫性脊髓炎，然后就會發現大劑量激素治療根本沒有效果！
又比如，診療過程中會發現病人椎板切除見脊髓表面血管迂曲，病理示血栓性血管畸形……
術者很容易就會懷疑脊髓動靜脈畸形。
但稍微留意就會發現，此時又同時出現了與脊髓動靜脈畸形矛盾的血管造影陰性，診斷將陷入僵局。
以及腹部ct示左腎癌伴下腔靜脈癌栓，脊髓靜脈回流受阻……考生又會因為過于關注脊髓局部的病變，從而容易忽略腫瘤副綜合征。
而想要鎖定最后的疾病，也根本沒法一蹴而就。
必須環環相扣，才有機會。
先湊夠排除橫貫性脊髓炎，根據病人尿潴留，以mri掃查，懷疑腫瘤可能，比如室管膜瘤或星形細胞瘤。
此時有兩種繼續推進診療的手段。
第一種是最笨的辦法，按照腫瘤的法子治療——嘗試開刀，在椎板切除術的過程中，發現脊髓表面血管異常，然后懷疑脊髓動靜脈畸形。
第二種法子就要靠醫生極強的臨床直覺，再加上十足的運氣了……那就是直接查血管造影。
而懷疑到脊髓動靜脈畸形這一步后，就可以根據病人擴張的靜脈，進一步推斷為脊髓靜脈高壓綜合征。
到這里，繼續排查，若是仔細將靜脈高壓區域全部掃一遍，就能發現病人腹部ct中未能發現的腎癌！
而腎癌，正是引起脊髓靜脈高壓綜合征的重要因素之一！
這其中的每一步，都不可或缺。
差了一個細節，或者是任何一個步驟不夠仔細，沒有完全查出下一步的線索，都有可能誤診！
事實上，臨床上的疑難雜癥，診療過程便是如此。
很多看似無用的檢查，其實都是在為下一步鋪墊。
而這第二個病例……若是沒有一步步懷疑到脊髓靜脈高壓，絕對無法發現腎癌，之后大概率誤診。
等病人出現腎癌癥狀時，早已經病入膏肓，無藥可救。
……
“腎癌繼發脊髓靜脈高壓綜合征，術后肺栓塞合并脊髓出血。”
這一輪病例診療比賽結束，威格目光灼灼，交出了自己的答卷。
許秋、莫雷蒂等人都頻頻點頭。
不得不說，威格的診斷極其縝密。
可以說是滴水不漏了。
“97分。”許秋等主評委討論過后，給出了一個相當高的分數。
不過這對于眾人來說已經不算什么驚喜了。
威格的表現向來如此，若是他拿個九十分以下才反而是大新聞。
但，讓很多人意外的是，這一輪陸啟山竟然再度成為黑馬。
他直接斬獲了95分，位列第二名！
很多人都看出了端倪。
“這陸啟山醫生，只要和脊髓、頸七神經有關的疾病，都特別有經驗！”
“他這是把許醫生的《技術要點》翻了多少遍，竟然觸類旁通了！”
“真有用嗎？為什么我也學的《技術要點》，連陸醫生一根毛都比不上！”
“同樣一本教材，有人讀菁華，有人烤地瓜……多想想自己的問題……”