這讓很多人都疑惑不已。
常規的順行剝離,在分離的過程中就直接把神經連同神經系膜一起給切斷了。
如果讓他們做逆行分離的話,估計也是同樣的手法。
但逆行法竟然不一樣?
此時,就連威格也沉浸在了許秋的講解中。
腦海中也隨著許秋的話語,完成了一輪逆行剝離。
而思路至此,他也是突然頓住,旋即有些迷茫地看向許秋。
直接斬斷,剝離就能一次成型。
同時,也能避免神經系統牽拉后斷裂,影響術野的同時,可能還會導致后續操作受到限制。
然而如今許秋卻反其道而行之。
保留系膜,麻煩倒是在其次……他難道就不怕系膜撕裂后帶來更嚴重的損傷嗎?
要知道,系膜的處理方式跟腹部手術可謂天壤之別!
剖宮產等腹部手術中,經驗豐富的醫生習慣開一個小口子,而后鈍性撕扯開來。
因為讓肌肉在強大外力的作用下沿著紋理斷裂開,術后更易恢復,且能避免傷害其余重要結構。
但神經系膜這里就完全相反了。
一刀斬下,瞬時斷裂,神經系膜的組織變形能夠精準控制,干凈利落。
但撕扯的話,應力劇烈波動,而且往往存在反復拉扯,此時組織變形不可控,反而有可能導致軸突斷裂,甚至于引起血管痙攣。
說得簡單點,鈍性撕扯會導致外力向神經組織的不可控傳遞,很容易打破“零牽拉損傷”原則。
這種情況下,竟然還要保留神經系膜?
在眾人疑惑的目光中,許秋再度開口:他釋疑道:“保留神經系膜的目的,是為了維持血供,從而減少缺血性損傷。
“這是逆行法剝離的重要保護原則之一。
“若是不保留,而采取全切手段,神經在剝離的過程中就會出現超出預期的損傷。
“當然選擇這樣做也容易導致不可控的鈍性撕扯。
“因而,我們還需要對‘保留’步驟進行一系列的處理。
“既然神經系膜僅僅是為了維持血供,那么,僅保留一到兩條關鍵血管到最后一步即可。
“逆行法中,顯微剝離子沿神經走行分離外層筋膜,遇纖維粘連時,用顯微剪銳性剪斷,通過這種手段將非系膜區完全游離。
“至于系膜區則全程利用顯微剪銳性分離。先剪斷系膜外層疏松結締組織,而保留血管層;再處理血管穿支點,用11-0線結扎后剪斷……”
許秋描述著各種細節。
這一刻,所有人都恍然大悟,總算是明白為何要保留系膜。
而且……許秋竟然連留下系膜容易導致的撕裂都找到了解法!
此時,很多人回想起整個逆行法的過程,心里不免生出一陣驚悚感。
若是他們按照思維慣性、直接切斷,恐怕逆行法還沒剝離,神經的損傷就已經很嚴重了!
同時此刻,很多人都有種細思極恐的感覺。
這只不過是因為神經長度不夠用、采取的一個處理方法中、其中一個小的不能再小的細節操作。
然而盡管如此,這其中竟然也蘊含著如此之多的巧妙處理!
難以想象,整個龐大的手術方案需要多少腦力才能完成,又蘊含多少看不到的細節!</p>