很多醫生都看傻眼了。
他們此前只覺得頸七互換術很不可思議。
但也僅僅是用在偏癱領域而已。
未曾想到,竟然連全臂叢神經功能重建都能因此受益!
而此時,一些心思活絡的人有了更多的想法——既然全臂叢重建行,那其他的神外手術呢?
不過此刻并不是深究這些的時候。
因為眨眼之間,陸啟山就來到了下一步:神經移植物制備!
許秋在頸七互換術時,曾經提出過腓腸神經切取的方法。
而這一技巧也被陸啟山用得極好。
他從病人小腿后外側切口,游離腓腸神經及伴行小隱靜脈,并且保留了三條穿支動脈。
隨后,縱行剖分神經為4束。
近端束組標記為“肩外展”,而遠端則是“手抓握”。
至此,健側供體全部處理完畢。
隨后就是患側受區了。
也是做功能重建的關鍵環節。
這一次,陸啟山換成了頸七互換術中用過的鎖骨上入路。
很明顯,陸啟山做這個入路更加嫻熟。
他直接切開鎖骨上窩,顯露臂叢神經殘端,隨后逐步分離腋神經、肌皮神經、橈神經、正中神經……
這四根神經,分別控制著肩外展、肘屈曲、腕背伸和手抓握。
不過摘出來后,陸啟山沒有直接吻合。
而是先以銳刀切斷瘢痕組織至正常神經束乳-頭狀突出,最后再局部應用6-氨基己酸以抗纖維化。
處理完畢后才是血管化吻合。
也是這里,展現出了陸啟山的基本功。
或者說,只要能來到這里的,基本功都不太可能出問題,否則恐怕連上臺的勇氣都沒有。
不過陸啟山最為出色的是,他的手法幾乎完全脫胎于頸七互換術,甚至于連縫合手法都有些類似于許秋,講究強迫癥一般的工整與精細。
近端橈動脈分支與甲狀腺下動脈吻合,端端吻合,8-0prolene線,十二針。
中段骨間前動脈連接于旋肱后動脈,端側吻合,傾斜四十五度,十針。
以及遠端尺動脈分支和橈動脈返支相連,施行常規端端套入式吻合,八針!
全臂叢神經功能重建可操作的范圍要比頸七互換術大上不少,因此陸啟山的發揮更加出色。
而完成吻合后,最后就是神經功能的重建了。
也即神經束匹配!
說白了,就是把斷開的神經給接到另外的位置,而且保證功能的一一對應!
這一點陸啟山早就做好了規劃。
肩外展束對腋神經。
肘屈曲束對肌皮神經……
此刻,所有人都沉浸在了陸啟山的手術中。
許秋的聲音成為旁白,幫助他們理解著屏幕中的手術畫面。
很多人眼睛瞪大,受到的震撼絲毫不亞于膜拜威格、內森的手術!
“在頸五到胸一神經根表面,僅憑顯微鑷與鈍頭剪刀,通過神經外膜血管走行方向判斷運動、感覺纖維分布……這技術竟然是頸七互換術里面的?”</p>