最終,醫生診斷為,可能是因為吸入了煙霧,導致呼吸道感染并引發了哮喘,有可能會進展成肺炎,于是給她開了止痛藥、抗生素,還有治療支氣管哮喘和喘息性支氣管炎的沙丁胺醇氣霧劑。
并讓她三天之后再來復診,當然,如果病情加重,也可以隨時過來。
患者用藥之后確實緩解多了,本以為沒事兒了,怎料,今天一大早,患者就病情加劇,摔倒在餐廳里,昏迷不醒。
患者老公急得立馬呼叫救護車,想想那個診所不行,而紅杉樹醫院最近收治了許多化工廠爆炸的傷患,表現優異,還得到了州長的嘉許,各路媒體都進行了大肆報道的。
于是,患者就被送到了紅杉樹醫院。
抵達之后,急診科醫生發現,患者血壓低、缺氧、心肌缺血、暈厥、急救不醒,然后就安排在了重癥監護室,上呼吸機,輸液保命,并上報給了科室主任。
由于病因不明,情況不容樂觀,患者分分鐘有生命危險,所以急診科呼叫其他科室,如心外科、呼吸科、醫學影像科、介入診療科、超聲科等等,進行多學科會診。
但是,大家各持己見,周喬進來的時候,會議室內正吵得如火如荼,都快要跳起來打架了。
心外科的科室主任認為,那家診所醫生診斷的呼吸道感染和哮喘肯定是不對的。
患者心電圖顯示有心肌缺血樣改變,應該考慮冠狀動脈供血不足,而患者的胸口痛等癥狀,大概率是心絞痛。
所以,應該考慮冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,可做心電圖、心臟彩超等檢查。
而呼吸科則認為,患者昏迷前有呼吸困難、胸痛等癥狀,胸痛未必是心絞痛,也有可能是胸膜炎樣胸痛,結合其血象白細胞顯著增高,中性粒細胞比例增加,多半是肺炎,考慮抗菌治療。
“保持安靜”約阿希姆蘭格雷院長非常不悅,然后讓接診的那名主治醫師,給周喬介紹病情。
“看看周醫生怎么說。”大家就都期盼地望過來。也只有周喬才能平息大家的爭端。
周喬一邊聽取病情介紹,一邊翻閱現有的檢查報告。
“周醫生,怎么說”見到周喬沉吟許久,約阿希姆蘭格雷院長不由有些焦急,忍不住催問道。
周喬抬頭,說道“患者這種情況,更大的可能是大面積肺栓塞。趕緊做一個vq顯象檢查和肺血管造影。”
“啊”眾醫生一愣,怎么既不是心臟病,也不是肺炎而是肺栓塞
不過,周喬的實力,他們是佩服的,雖然不知道周喬是怎么診斷出來的,但還是立馬行動起來。
如果真是大面積肺栓塞的話,那就是急危重癥了,稍有延誤就會致命的。
而且,這個病的癥狀其實很微妙,經驗不豐富的人,很難輕易診斷出來。
肺栓塞的癥狀有時候類似感冒或肌肉損傷,如胸痛、氣短,有時腿部腫脹或疼痛,有時咳嗽帶血等。
而且患者又昏迷不醒,患者老公又語焉不詳,更加給診斷增加了難度。
“另外,從報告上看,患者有心功能障礙,為了防止急性心衰竭,建議給予多巴胺,介入科做好準備,有可能需要手術取栓。”周喬站起來,朝重癥監護室走去,其他人紛紛跟上。
重癥監護室。
周喬進去之后,見到患者躺在床上,戴著呼吸機無創面罩,但是仔細一看,發現通氣效果并不理想,氧合指數比較低,只有270,而且還在緩慢下降。
護士說剛剛還有300多。
眾醫生面色就是一變,這說明什么說明病人的病情無時無刻不在惡化啊。
尤其是那名急診科醫生,心里一個咯噔,主任和院長該不會怪我急救措施不到位吧