而華山林曉陽,則是超聲吸引器輔助kawase入路。
超聲骨刀磨除巖骨尖、超聲吸引器在面神經監測下分塊吸除、瘤內穿支動脈用8-0尼龍線臨時懸吊……
不過由于操作限制,術中為了徹底切除腫瘤背側,大概率需要短暫切斷巖靜脈……如果能控制好,則沒什么大礙,但萬一出現誤差,就可能導致小腦水腫,甚至影響到腦干區域……
總之,這算是一個驚險操作了,就看后續林曉陽能否駕馭住了。
方案初審,拿下79分。
然而最引人矚目的,其實還是伊芙琳。
伊芙琳賴以成名的就是腫瘤分塊切除術!
而腦干膠質瘤的切除,絕對不可能整塊切除,通常都需要精細切分后逐步移除。
而這恰好是伊芙琳的強項!
從方案上,也能看出來伊芙琳的自信。
她選擇“熒光素鈉引導下枕下后正中入路”。
顱骨開窗環節,她竟然吸引了第一例手術開窗的經驗,將許秋提到的一些改良技巧融入了進去。
這一次,她只在枕骨大孔做了個3cmx3cm的骨窗,而且極好地將寰椎后弓保留了下來。
隨后,就是熒光顯影。
即靜脈推注熒光素鈉,在引導下進行切除。
切除的策略,選擇的是分塊散切。
先切斷腫瘤供血動脈,如小腦前下動脈分支等等,隨后用顯微剪將腫瘤分割為小塊,一一摘除。
不出意外的話,伊芙琳的分數或許會很高。
而她的方案,在初審時就已經拿到了89分!
但隨后,威格的方案橫空出世。
他采取的手術思路與所有人都不一樣!
又或者,是很多醫生方案的綜合,可謂是博采眾家之長,又避開了各家的短處!
威格術前就利用7tmri明確皮質脊髓束走行,同時以高分辨率cta重建穿支動脈。
隨后,選擇的是改良kawase入路,聯合內鏡輔助。
這可以讓骨窗減少百分之三十,卻不明顯影響術野。
而切除階段,威格同樣用熒光素鈉界定腫瘤邊界,然而卻會配合cusa吸引器在40khz高頻模式下減容,此外也同步搭配穿支動脈用icg熒光實時評估血流……
這套方案,幾乎將趙雪薇、林曉陽、伊芙琳等人的操作亮點都用上了。
然而此刻,沒有人覺得他剽竊。
反而內心充滿了敬佩。
誰都知道什么術式最優越。
然而……
能不能駕馭,才是真正的問題!
威格有膽子做這種手術,全是因為他的綜合能力強到夸張。
換另一個人,比如讓趙雪薇上臺,抑或是把威格的手術方案送給伊芙琳,他們也都駕馭不了!
原因就在于,不管是趙雪薇還是伊芙琳,他們或許各自有優勢,然而卻都有不容忽視的短板。
而威格卻不同。
他本就是奔著神經外科大全能去的。
這也是他當時敢叫板許秋的依仗。
之前的兩項比賽術式,他雖然表現也不錯,但沒有完全發揮出自己的長處。
而這一次,腦干區、膠質瘤切除,幾乎將對微操的要求提升到了頂巔,也終于到了威格最為擅長的領域!
他自信,這次就算是許秋來了,在自己面前同樣討不到任何便宜!
而最終,他這套方案也拿到了97分的初審分數。
這也是比賽以來,初審的最高分。
恐怕也是一個不可能被超越的分數了。