另外，墨菲媽媽擔心的一點就是，她在洛杉磯那邊，所去的私人診所，通常都是不做手術的。
也就是說，僅僅只看一些小毛病，一有大病，立馬轉診至掛靠醫院或者更高級別的醫院。
這個鳶尾花診所，行嗎
周喬似乎看出了她的擔心，于是微笑著對她說道“我們這次手術，是在社區醫院的手術室進行。”
因為鳶尾花診所的手術室，條件還真跟不上，主要是配套問題。
一旦大手術出了嚴重意外，配套的搶救設施自然是社區醫院更加齊全，而且搶救的時候是爭分奪秒，救人如救火的。
所以通常，大型手術會在社區醫院或者更高級別的醫院進行。
但若是診所做大了，特別有錢，像梅奧診所，硬件軟件都列于世界前列，幾乎不弱于任何一家大醫院。那就另當別論。
所以，美國的私人診所醫生，能不能開展手術，開展何種手術，主要是由診所醫生的水平決定，而不是法律層面上的問題。
墨菲媽媽盡管擔憂，但是她沒有話語權。
做好術前準備之后，周喬就帶著一行人，來到了社區醫院手術室。麻醉師依然是資深的南希團隊。
南希今天下午有點兒忙，她要先后支持三臺手術。
換鞋，更衣，刷手，消毒，進手術室
麻醉準備完畢，tiout
依然是艾娃當巡回護士，艾琳娜器械護士，周喬主刀，墨菲擔任手術助手
墨菲目不轉睛，盯著周喬的操作。
這一次，周喬挑選的術式是胃鏡聯合腹腔鏡的“雙鏡聯合下胃腫瘤切除微創手術”，也就是ecs手術。
因為腫瘤非常小。
ecs手術，是將腹腔鏡胃切除術與內鏡黏膜下剝離術相結合的一種手術，可準確觀察腫瘤位置，并確定精確的切除線，從而在切除胃腫瘤的同時盡可能減少切緣。
最初的ecs經典ecs的適應癥是不伴有潰瘍的胃黏膜下腫瘤st。
之后，ecs的適應癥擴大到包括伴潰瘍的胃st和無淋巴結轉移的胃癌。
但是經典ecs的一大弊端是存在胃內容物污染腹膜腔以及腫瘤細胞腹膜內播散的風險。
為了將ecs的適應癥擴大到包括胃上皮瘤變，開發了一些改良的ecs，例如反向ecs、非暴露內鏡胃壁翻轉術nes、清潔非暴露技術以及cosedecs，這些改良的ecs目前用于治療胃上皮腫瘤患者。
簡單來說，胃鏡的優勢在于精準定位，可以進入胃的內部，精準定位腫瘤的具體位置，并從胃的內部對腫瘤進行切除，但是胃鏡下全層切除后創口較大時，縫合創口難度較大。
而腹腔鏡可以非常方便地進行切除、縫合、止血等一系列操作，但它的缺點是只能在胃的外部操作，無法探查內部腫瘤的精準位置。
所以，兩相結合，就是揚長避短，將雙方的優勢結合在一起，于胃內、外部共同協作，里外呼應，不僅可以提高手術精準度，還能大大縮短手術時間，增加手術的安全性。
這種手術，墨菲自然是沒做過的，但周喬可是大師級水平也就15點醫玄點而已，和艾琳娜來兩次高質量互動的事情
醫玄點雖然積攢不易，“發大財”非常難，但是“小財”真的是唾手可得。所以周喬也就沒那么珍惜。
只要小寶貝還在，周喬的身體又還行，每天都能擁有一項大師級醫學技能
學習練習什么的太累了，技能瞬間上身，包括理論和實操，就是這么簡單粗暴