“嘿，周總，你這**了？”蘇云笑瞇瞇的拿了一根煙叼在嘴上。
“哪有哪有。”周立濤連連擺手，“這玩意太貴，我可享受不了。這不是見云哥兒您都抽這煙么，我就買了一盒，專門給二位準備的。”
周立濤一根都不舍得抽，把煙放了回去，拿出自己的煙，給鄭仁、蘇云點燃，隨后問到：“鄭老板，您是怎么判斷的？”
“要是我不打電話，你會怎么判斷？”鄭仁沒有回答，而是反問到。
“我第一眼排除破傷風的可能，看患者的情況，估計也不會是中樞神經系統的問題，畢竟神志清醒。他就是怕的要命，說話有點不清楚。”周立濤努力回憶剛剛自己看見患者的情況。
因為鄭老板已經打過電話，所以第一反應是鄭老板的，而不是自己的。
現在回想，周立濤覺得這個患者要是落在自己手里，估計得折騰很久才能有正確的診斷。
“做CT、核磁，一點點的排查。”周立濤隨后說到，“也有可能是.Isacs-Mertens綜合征。”
“別扯淡，.Isacs-Mertens綜合征又叫肌強直-侏儒癥-彌漫性骨病。你看見肌肉震顫、強直就往上面靠？你雙側瞳孔都散大了，在哪看見的侏儒癥。”
蘇云毫不猶豫的直接噴了過去。
“其實是我干擾了周總的判斷。”鄭仁笑笑說到，“我估計患者直接送來，周總第一判斷應該是有機磷中毒。”
周立濤這才恍然大悟。
回想當時的情況，如果沒有鄭老板的電話，自己肯定會認為是有機磷中毒。
乙酰膽堿在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣。
這種煙堿樣癥狀是那么的明顯，雖然聞不到患者身上的味道，但有這么一個坎在心里面，總是要耽誤很多時間去明確診斷。
雖然不會耽誤什么，逐一排查而已，但總是不如鄭老板直接給診斷來的爽利。
“沒事，一支阿托品推進去，你就知道不是了。”鄭仁笑了笑，“不會耽誤患者的診斷與治療的，放心。”
還是鄭老板善解人意，給了一個臺階下。
“云哥兒，患者真要送風濕免疫？”周立濤問到。
急診科的活難干，要是把患者送到不相關的科室，雖然最后住院部的醫生一頓會診，不會耽誤患者的診斷與治療。可是在別人心里，會給自己留下一個不會看病的印象。
“嗯，一般情況下每天打安定，漸漸減量，患者能好起來。苯二氮卓類藥物的治療，是臨床首選。”
“不行就用水合氯醛灌腸也行，患者再睡一會就送過去吧。”蘇云道，“在你這兒睡覺也不是回事兒。”
“可……”周立濤猶猶豫豫的說到，“好像治療和風濕免疫沒什么關系，倒像是神經科的病。”
“都差不多。”蘇云哈哈一笑，“像是昨天全院會診的患者，老板給環磷酰胺1.0g的沖擊劑量。僵人綜合癥用環磷酰胺治療也有效果，你說不是風濕免疫的病還是什么病。”
“……”
這也太簡單粗暴了吧，而且有點強詞奪理。
不過臨床很多疾病分屬都不明確，尤其是一些罕見病。
按照周立濤的想法，這個患者應該送去神經內科，但云哥兒都認為要去風濕免疫，那就送吧，自己就別有什么想法了。
不會看病，也是云哥兒不會看。