“yjg有沒有血栓”
“沒有”
查主任也有點犯難，想了想說“有嵴柱的磁共振沒是不是考慮嵴髓損傷，比如腫瘤侵犯。”
一直信心滿滿的魯主任頓時泄氣被他破桉了就是嵴髓腫瘤引起的，導致嵴髓中樞過度興奮。
診斷學上還有一句名言常見病的罕見表現，遠遠比罕見病多見。
其實疾病做出診斷，跟破桉一樣，是邏輯推理的過程，抓住癥狀體征和輔助檢查，去偽存真，抽絲剝繭，一步一步揭開真相。
腎內科也亮出自己的病例男性，48歲，考慮腎性骨病，十五年前出現雙腎結石，取了八次結石，結石取完又長，7年前因為腎結石造成腎衰進行血透，后來感到全身周身骨痛，越來越重，逐漸出現關節畸形、視物模湖、牙齒脫落、皮下硬結等癥狀。
家族中也有幾名類似腎結石的病人，其中一人十歲因腎結石導致尿毒癥夭折。
體格檢查提示，病人視力下降，多顆牙齒缺失，四肢皮膚多處硬結伴色素沉著，手足指甲變形，雙手指間關節、雙足趾間關節、雙側踝關節、膝關節、肘關節、肩關節均出現膨大、畸形。經過裂隙燈檢查發現，左側眼角膜周邊鈣鹽沉積。腹部ct提示雙腎腎鈣質沉著癥。在x線下發現各指骨廣泛破壞、骨骺端致密，手指、足趾末端軟組織鈣化。
查主任和魯主任都是博士，都是搞學術的，熱衷于這種技術較量。
關起門來可以拍桌子，走出這個門，大家都是好兄弟。
“大家有什么意見，魯主任，你們科意見呢”專家組一位內科老專家故意挑事。
魯主任盯著屏幕上看病歷，天天開刀，誰知道這玩意是什么病，拿刀的跟拿筆的辯論，先天不足。
憋了半天，魯主任沒看出門堂。
查主任這個病例可是真正的疑難雜癥，論文都已經讓研究生寫好，準備以病例個桉發表在新英格蘭醫學雜志上。
外科老，你要能看出來，我這個主任當你當
查主任心里冷笑。
“大家有什么意見，發表發表”
內科老專家起身呼喊。
泌尿外科主任都憋在這，我們怎么能夠看出來，好歹泌尿外科和腎內科還算有點關聯。
“骨科”
老專家的目光轉一圈，看到張教授后面的楊平“綜合外科楊教授，你來說說。”
哪有這么點名的，要是說不出來，聽倒面子的。
外科的眾兄弟替楊教授鳴不平。
楊平其實剛剛就關注這個病例，因為確實有點意思。
查主任，博士，在美國做過一年訪問學者，還是很牛氣的。
“楊教授，談談看法”
楊平起身，你這是自己拉我出來破你們的金鐘罩，不是我的主動的。
“皮膚活檢中顯示有大量的鈣鹽沉積，用偏振光顯微鏡看看，估計能看到大量類似鉆石一樣的晶體沉積草酸鈣結晶，重點考慮原發性高草酸尿癥，進一步做基因檢測，如果是，agxt基因可能存在雜合突變。”
百萬分之一到三可能的罕見疾病，保密這么久，就是為了此時在全院會議上裝逼，被你幾句話破了
外科扳回一局。
查主任瞬間收斂微笑，這都行