護士站呼叫值班醫生，張教授收病人進來了，一個女孩，二十多歲，張教授考慮胸椎結核的。
結核，現在已經少見了，但是近些年有抬頭的趨勢，因為結核菌出現了變異。
值班，他去看病人，楊平也沒有什么，一起去看看。
病人叫做方小云，女，二十四歲，腰背疼痛3年，半雙下肢麻木乏力3天。查體雙側腹股一下皮膚感覺減退，雙下肢肌力四級。
張教授考慮病人有醫保，住院做ri可以報銷，在門診做ri報銷太低。
所以張教授在門診只給病人做了一個胸腰椎的x片，顯示胸9椎體上下緣可以看到骨質破壞，上下椎間隙出現變窄，椎旁可以看到增寬的軟組織影。
張教授經驗豐富，憑借病史、查體和x片做出了診斷，打電話給值班的，吩咐他給病人進一步做一個ri。
這是胸椎結核并截癱，要急診進行手術，解除椎管內膿液、肉芽組織、干酪樣壞死組織和死骨對脊髓的壓迫，讓神經功能恢復。
目前壓迫時間不久，及時清除這些壓迫物質，截癱完全可以恢復。
從x片上判斷，壓迫物質已經進入椎管的前半部，一旦使脊髓的前動脈發生栓塞，會導致脊髓的永久性損傷，這樣即使把手術做的再完美，以后都會遺留癱瘓。
給方小云安排一個急診的胸腰椎ri，待結果出來，果然，跟依據x片的推測一樣。
壓迫物質在胸9椎體平面，已經進入椎管的前部，楊平立刻帶著去找方小云談病情，最好急診手術。
方小云的眼睛有點紅，好像很委屈，偷偷哭過的樣子。
“醫生，我這病一定要做手術嗎”方小云問道。
楊平肯定地說“必須手術，否則以后會下半身癱瘓。”
“從磁共振上看，壓迫物質已經進入椎管的前半部，一旦使脊髓的前動脈發生栓塞，會導致脊髓的永久性損傷，這樣即使把手術做的再完美，以后都會遺留癱瘓。你還這么年輕，千萬不要耽誤，我們給你安排急診手術。”楊平不是嚇唬，而是客觀的告知病情。
方小云臉上明顯猶豫不決，很難下定決定“我想想，可以嗎，明天早上我給你答復，等一晚上沒事吧”
“等一晚上，影響肯定有，這個風險沒法確定，如果現在沒辦法下決定，盡量不要拖得太久，盡快給我們答復，如果有什么問題隨時告訴我們。”
“好的，謝謝楊醫生呀，我明早八點給你們準確答復。”
“你考慮好就告訴我，一定不要拖，如果有什么困難，可以告訴我們。”覺得她的神態有點失常，雙眼紅紅的，好像跟人吵過架，哭過。
她特意過來做手術的，現在急診給她做，她反而猶豫不決了，背后是不是有什么隱情。
醫生也不好追問，只能留一句話給她。
出了病房，楊平叮囑“這個病人跟緊一點，不能拖太久。”,請牢記:,免費最快更新無防盜無防盜</p>