芽芽點頭，“氣胸一般常見于青年男性，特別瘦長的體型，所以忽然這樣體型的患者忽然出現呼吸困難，可以優先考慮是不是氣胸。
實習生遞過片子，汗津津的回去了，想了想站到了中間。
隔壁患者家屬瞧著很心動，趕緊把患者的片子也遞了過去。
外科主要想讓芽芽瞅一個便血孩子的情況。
孩子便血在臨床上不奇怪，一般就是直腸息肉，要不然就是腸套疊，要不就是*裂。
管孩子那床的主任醫生搖頭說都不是的時候，芽芽就開始考慮是不是梅克爾憩室。
梅克爾憩室是一種小腸發育畸形，通常在三歲以內就能發病，表現為無痛性的大量便血，出血量往往大于100ml，十幾歲的孩子也常見，只有少數在成年的時候發病。
這種病癥形成的原因在胎兒發育的時候。
胎兒的早期，小腸跟臍部之間有一條相通的管道，醫學上叫做卵黃管。母體就是通過卵黃管給胎兒輸送營養。
發育后期，卵黃管會逐漸退化，閉塞，最后消失。
但如果卵黃管的閉塞不順利，腸端有殘留，就形成了梅克爾憩室。
梅克爾憩室有胃黏膜或者胰腺組織，醫學上叫‘迷生組織’，主要分泌胃酸和胰液。
胃酸和胰液會腐蝕小腸和憩室的黏膜，造成腸粘膜的潰瘍和出血。
孩子因為長期便血臉色慘白，但精神卻還不錯，因為沒有任何身體的不適，只是在不斷的無痛便血。
芽芽對孩子笑了笑，跟主任醫生討論有沒有可能是梅克爾憩室，到省城里面拍過片沒有。
“查了，不是，這孩子很特殊”主任醫生道：“不但糞便是深咖色，糞便里還帶了血絲，現在血色素掉得很厲害，昨天早上查血色素還有十克，下午再查就只剩八克。”
這就比較可怕了，說明腹腔里面有大量出血啊。
主任醫生還是搖頭，患者的血色素就一直掉，鎮醫院老醫生確實有考慮梅克爾憩室，去省城拍了照片，用了大量止血藥，直接處理效果都不是很好。
省城醫院沒法子，孩子又輾轉回來，在鎮醫院掛了號。
今早都輸上血了，現在出血還是沒有止住。
“腸鏡呢，在省城也做了？”
孩子爸愁苦點頭，腸鏡也做了，醫生也說沒有發現什么特別的問題，常見的息肉，異物和憩室都沒有。
“現在只能大量的用止血藥，只有一點點效果，但糞便還是深顏色。”
糞便深顏色，說明還是不斷在出血。
芽芽放下孩子的病歷，“先輸血，等血色素提上來以后再看看”
那孩子的案例確實奇怪，芽芽從醫院出來給自家小哥打電話還有點掛心。
老聶家二房要集體出門玩去，怕聶超勇回來撲了個空。
芽芽剛說‘天池’，那頭聶超勇就喊著離他那不算太遠，語氣聽著也挺高興，“我自個過去，咱們就在目的地會和。”
他的工作正在收尾，就能見著家里人，見著小侄子了。
芽芽還在想那小孩便血的情況，分神的聽著自家小哥說話，忽然胸口像針扎似的疼，惹得呼吸和語調都是一頓。
電話那頭察覺，聶超勇問幺妹怎么了。