將圖片發到群里,張易開始解釋:
“說一下我個人見解。”
“首先,我們看片不能只看表象,要結合患者的實際情況。
仔細看是可以發現患者雙側肺部腫大的,那就證明其實他是有炎癥的。
但并沒有檢查出是何種細菌感染,甚至連支原體或衣原體都沒檢測出來。
說明患者并不是真菌感染導致的肺炎,所以不能用抗生素來治療。
這也證明了李秀惠你連用抗生素治療,卻沒效果的原因。
我發的第一張圖大家可以放大看一下,我標注的這條血管為肺動脈,后面有一條并行支氣管,遠端微小結節分布于肺動脈分支之間,提示位于淋巴結內。
這種分布于淋巴結內的微粒結節,最常見于塵肺病、肺結節病和癌性淋巴管炎。
但第一個塵肺基本可以排除。
第二個肺結節病可能性很高。
還有,最重要的一點我想大家都忽略了。
李秀惠,你既然都能考慮到塵肺病上,怎么不再想想患者目前的工作環境呢?
患者是開面包店的老板,每天做面包做蛋糕,和面粉肯定是常有接觸的。
工廠工人長時間接觸重金屬或灰塵都能讓肺部生病。
那么面粉就不會嗎?
再結合你的主訴,患者無咳血無胸悶,但有白色痰液。
所以我的首要診斷是吸入性過敏性肺泡炎,其次肺結節病。
當然,說的再保守一點的話肺癌也不能排除。
我個人的見解是更傾向于前兩個病癥,你可以重點檢查一下看看。”
張易的話說完。
整個同學群里立刻鴉雀無聲!!
嘶!
我敲!
張易怎么回事?!
怎么分析的好像很有道理的樣子啊??
跟個老師一樣啊!
李秀惠這邊也懵逼了。
從她收治這名患者開始,她最先考慮到的就是普通肺炎。
因為患者很年輕,得癌的幾率非常小。ъiqugetv.com
但輸了幾天抗生素之后是一點效果都沒有。
重新照的ct片還是一片白影。
為此還挨了老師的罵。
可是現在……
張易一席話確實突然點醒了她!
李秀惠:“對啊,我怎么沒考慮到呢!面包店肯定和面粉是有關系的!我現在立刻就去問問他,謝謝你啊張易!”
張易:“不客氣。”
劉媛媛:“張易,你怎么這么會看ct片啊,連支氣管在哪都能看出來?”
毛俊:“就是啊,你上哪學的?”
劉梓菲:“真是沒想到……”
此刻,陸高拿著手機一邊潛水一邊嘀咕道:
“瞎說!我猜最后肯定是一種罕見的厭氧菌感染,反正絕對不可能是張易說的這兩種!”
劉梓菲在群里問出了自己這幾天一直好奇的事:
“對了,上次我們醫院有一例胸腔鏡的冠脈搭橋術,是我們科王主任和一個叫張易的醫生一起做的。
我有點好奇……那個叫張易的醫生是你嗎?”
劉梓菲一直在懷疑。
總覺得不可能會這么巧是同一個人。
可是那天張易剛好就來參加了研討會。
并且中途還和田主任一起離開了。
剛好名字還一模一樣?!
這很難讓人不懷疑啊。
陸高:“@劉梓菲,想什么呢你,怎么可能是他!”
群里同學也聽說過這個手術。
畢竟是主任和一個規培生一起做的手術。