急診科。
陳方和張易兩人剛剛查房回辦公室，就聽見護士說救護車馬上要到了。
“什么病人？”張易問。
“電話里說的是胃出血，不知道是不是門靜脈高壓。”
張易點點頭和陳方兩人來到急診大門口。
剛好一輛急救中心的救護車停了下來。
一位面色蒼白，嘴角溢出鮮血的男性患者被人給抬了下來。
呼之不應，盜汗，煩躁。
患者甚至已經有一點偏休克的癥狀了。
“什么情況？”
“胃出血，在車上就吐了兩次，大概三百多毫升！在家里也吐了一次，具體量不知道。家屬說既往史有乙肝，初步懷疑是肝硬化導致的。”
急救醫生連忙解釋。
幾人合力快速把患者推進了搶救室。
患者既往史有乙肝，那高度懷疑就是肝硬化門靜脈高壓導致的胃底靜脈出血。
抽血、cta（注射造影劑之后進行ct平掃），趕緊帶去做急查。
家屬跟在后面，一邊哭一邊說：
“嗚嗚……他怎么了啊醫生……救救他吧！兒子才上高中呢……你們救救他吧！”
陳方看了家屬一眼：“你先冷靜，先別哭！先說清楚他什么時候開始吐血的，之前有沒有什么基礎疾病？”
“嗚嗚……吐血是兩個小時前，基礎疾病？好像就有糖尿病和乙肝。”
在陳方詢問病史的同時，張易也看清了這名男性患者的問題所在。
確實肝硬化導致的門靜脈高壓，造成了胃底靜脈曲張破裂出血。
并且整個腹腔也有大量的游離液體。
但現在最讓張易擔心的不是這些腹水。
而是患者胃里已經又積了不少血了！
“快拿個袋子過來！他可能還要吐血！”
張易剛剛說完。
病床上半昏迷的患者就嘔的一聲吐了出來！
霎時間，整個床單外加枕巾全被鮮血染紅。
患者的灰色短袖以及整個面頰全是一抹鮮紅。
一股血腥味四散開來，讓人忍不住蹙眉。
“快快快！清理鼻腔避免窒息！還有，讓血庫先送400毫升的血漿過來！”
“好！”
張易吩咐完，護士立馬去干。
胃底靜脈曲張破裂出血時，血管壓力是很高的。
多的時候一個小時出血量能達到一千五百毫升。
很可能血都來不及止，人就已經快死了。
所以當下首要措施就是先輸血，把血壓穩住。
不過乙肝患者，醫護人員還是要小心職業暴露。
陳方讓所有負責的醫生護士都戴上手套。
旁邊家屬看著這一幕又嚇的哇哇大哭。
一個勁的求著醫生救救她老公。
護士一邊安慰她一邊將她帶到了搶救室外面。
這下，搶救室里才安靜了不少。
很快，護士建立了靜脈通道，在血沒來之前先補液。
大量的鹽水、電解質全往血管里輸。
沒一會兒，患者的全套檢查結果就出來了。
張易一看，這血紅蛋白竟然只有4.5g/dl！
正常值是120左右啊。
這人簡直低到離譜！
再看cta：
a：肝硬化伴大量腹水。
b：門靜脈主干血栓形成。
這報告完全可以確診了。
就是肝硬化腹水伴胃底靜脈曲張出血。
“血來了沒有趕緊輸血！實在沒有上替血漿先撐一撐！”
“來了來了！血來了！”
張易剛喊完，護士就抱著兩袋血漿一路小跑過來。
剛從血庫拿出來的血是冰的，但是也來不及放到常溫了。
張易拿了個擠壓器，把血漿使勁往血管里懟。
輸完一袋后，血壓上來了一點，98/63mmhg了。
“李護士，把三腔二囊拿過來。”張易說道。
三腔二囊管是胃底靜脈出血的首要應急止血用具。