方別合上病歷本，眉頭微蹙。
他伸手輕輕掀開孩子的衣領，只見頸部浮腫明顯，皮膚繃緊發亮。
再檢查下肢，一按一個凹陷，許久不能回彈。
最后掀開孩子衣服一看，孩子肚子鼓脹如同一個小球一般。
這些都是腎炎的典型癥狀。
首先腎炎會損傷腎小球，蛋白質持續漏出會進一步加重腎臟負擔，甚至導致腎病綜合征，如水腫、低蛋白血癥等情況。
這也是患兒周身腫脹、按之沒指的重要原因，在西醫中大致就是血液中蛋白減少，血漿滲透壓下降，水分滲入組織間隙這一過程。
這一系列的反應，對應到中醫里，那就是濕熱郁滯腎臟，氣化失司。
腎臟主水液、司封藏，這里的封藏是指封藏精氣，不讓蛋白質漏出。
但濕熱擾動腎絡破壞了這一功能，導致精氣下泄（尿蛋白），與小便短少、水腫等癥狀出現，這就是腎失氣化的表現。
“水腫是從哪里開始的？”方別一邊檢查，一邊問道。
孩子母親回憶了一下，“先是臉腫，后來眼睛也腫的睜不開了，最后全身都......”
雖未明患兒外感史，但面部先腫這一點很符合風水證典型起病部位，風邪上受，先犯頭面，再加上周身腫脹，符合風邪襲腎的發病特點。
中醫風水證的核心是風邪侵襲人體，循經入腎。
風邪善行數變，易裹挾水濕，導致腎臟主水液代謝的功能失常，這也是剛才提到的腎氣化失司。
方別在病案上記錄上這一點，接著問道：“孩子目前小便如何？這些天是否有出汗？”
這個問題直指關鍵，孩子母親連忙回答：“小便很少，一天也就一兩次，量少顏色還特別黃，至于出汗這幾天孩子一點汗都沒有，身上摸著發燙。”
方別點點頭，繼續記錄。
小便短赤、無汗、身熱，這些都是濕熱內蘊的表現。
首先患兒因風邪襲腎，導致濕熱郁滯，出現外不得泄，內不得滲。
這里的外不得泄指的是外不得泄于皮膚而為汗，而內不得滲則說的是內不得滲于膀胱而溺出。
做好記錄，方別接著查舌切脈，發現患兒舌質暗，苔白微黃，脈象沉而有力。
舌質暗提示濕熱阻滯氣血，有輕微瘀滯，苔白微黃提示濕重于熱，脈沉而有力這算是為數不多的好消息了，這代表患兒雖病勢重，但正氣未竭，仍有抗邪之力。
“方大夫，我娃這病...”孩子父親搓著手掌，喉結上下滾動。
方別抬手示意稍安勿躁。
目前整體上來看，孩子的情況的確不容樂觀，但最后的脈象，卻還是有著一線希望在的。
見著方別開始思考，患兒父母頓時閉嘴安靜了下來，生怕打擾到了方別。
也沒過去多長時間，方別便提筆寫起了藥方。
荊芥穗10g，防風7g，大腹皮10g，厚樸10g，滑石12g，車前子10g，川黃柏10g，知母10g，蒲公英20g，甘草5g。