“寫病歷的意義在哪”孟良人認真的問道。
“……”苗有方無語。
他哪經歷過這些，運氣好，被羅教授看中，又“碰巧”診斷明確，這才有了機會。
至于臨床的具體細節，苗有方根本不明白。
孟良人也不為難苗有方，他開始在電子病歷系統里搜索到一份病歷，“喏，這是前幾天醫院的一起醫療糾紛，最后院方賠償了84萬。”
“老孟，是腎內科那個透析的患者么”住院老總問。
“是。”孟良人道，“我直接跟你說為什么，然后你再看病歷。”
苗有方豎起耳朵。
“這個患者因為尿毒癥并發腦出血入院治療，第一次治好了，轉去康復科。但因為送來的晚了點，所以腦出血的后遺癥比較重。”
“在康復科治療過程中病情再次加重，問題出在誤吸引發的肺炎上。”
“最后呢，患者二次在腎內科住院的時候去世了。”
苗有方靜靜的聽著，很認真，但孟良人知道他根本不懂自己在說什么。
“患者家屬提出異議，醫療鑒定那面最后敲定病歷中有26條電子病歷記錄在打印成紙質檔病歷后仍然被修改一次或多次，造成有幾個版本的病歷。
有4條病程記錄在患者出院后被修改，
有15條病程記錄是在患者出院后新增加的，
有1條病程記錄在21天后被修改，
有1條病程記錄在6天之內被修改多達34次，
有1條病程記錄在13天內經歷了15次修改。
另外，把取證的電子病歷與法院郵寄來的紙質病歷進行比對，發現有5條病程記錄的內容存在較大不一致，甚至有的表述是完全相反的，說明確實存在不同版本的病歷。”
孟良人根本沒看手機，也沒任何資料，他就這么水靈靈的看著苗有方把一條條數據說出來。
“我艸，老孟，你背下來了不用這么認真吧。”住院老總一怔。
“腎內科這事兒看得我后背冷汗直流。”孟良人搖搖頭，“另查實該醫院電子病歷管理系統缺乏質控功能，不會保存修改內容的痕跡，故不能直接對修改的內容進行鑒定。
鑒定意見為該電子病歷不完整、不真實。”
“甚至后面有的簽字，也是偽造的。”
“你說什么簽字我怎么不知道哪里哪里，你給我講講。”住院老總坐在椅子上劃過來，湊到孟良人面前。
“《麻醉知情同意書》上落款處“xxx”的簽名字跡不是本人書寫，落款處“夫妻”的書寫字跡不是本人書寫。
訴訟中，患方雖然對經雙方封存歸檔的紙質病歷的真實性、合法性、關聯性無異議，但以案涉電子病歷不真實、不完整為由不申請醫療損害鑒定。
醫院申請鑒定，后撤回鑒定申請，不同意申請鑒定。
經法院釋明，醫患雙方均明確表示拒絕申請鑒定。經法院咨詢當地衛健委，查明電子病歷與紙質病歷具有同等效力，醫院尚不完全具備電子病歷應用的基本要求。”
“這是正式文件里寫的，可不是我胡編亂造。”孟良人道。
住院老總聽傻了眼。
苗有方聽不懂孟良人在說什么，可他能聽得懂。
老孟做事情很極致，到極點的那種。
別人把這件事當成是八卦，但孟良人卻研究的仔細、明白，看他那意思應該是早就認真梳理，并且有了應對。
住院老總也開始認真聆聽，他學到了很多。再加上對照自己的病歷，很快后背就起了一層白毛汗。
“不被告的時候，病歷隨便復制粘貼，糊弄一下就得了。好的呢，是在重點部分用點心。這還是內科的病歷，外科的病歷更糙。”
“一旦被告，馬上傻了眼。這患者家屬也不知道是有心還是無意，竟然沒有第一時間申請封存病歷。所以有不斷修改的痕跡，真是難看。”
“我聽說馮處長特別生氣！直接拍桌子罵娘了。”住院老總道。
“嗯，好像是，馮處長在腎內科拍桌子把他們主任罵的狗血噴頭。”孟良人哈哈一笑，“但是咱話說回來。”
“小苗，你可能不知道羅教授有多忙。今年，羅教授要申請杰青和長江學者。”