“首先出現在大家眼前的是胃腸鏡的影像。”鄭仁點開電腦里的影像資料，朗聲說到：“或許我最開始和大家的想法一樣，羅切先生的病只是年紀大了，最后倒是身體各個臟器衰竭。”
“但看到這個影像的時候，我忽然改變了自己的想法。”
沃美爾有些詫異，胃腸鏡沒什么特殊的，只是慢性萎縮性胃炎與腸炎而已。
醫生們開始交頭接耳起來。
“胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病。常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，無特異性。”鄭仁道，“很標準的慢性萎縮性胃炎的表現。”
蘇云覺得老板好像變了一個人似的，他在這里胡說八道什么？
只要看一眼患者，然后給一個普普通通的診斷，任務就算結束了。
而鄭仁正在讓任務走向不可預知的深淵。
“我們是醫生，一種表象只能提供某種診斷的支持，我們還需要鑒別診斷。”鄭仁道：“鑒于這不是公開教學課，所以我就不讓大家發言了，我來講一下我的鑒別診斷。”
“最需要鑒別的診斷是——”鄭仁拉長了聲音，環視四周，最后目光落在沃美爾蒼白的臉上。
“鉛中毒！”
鄭仁的診斷像是一塊石頭扔進平靜的池塘里一樣，掀起軒然大波！
在布魯赫城堡里，說羅切·布魯赫是鉛中毒……
這是作死么？
蘇云的臉色瞬間慘白，和身邊站著的克里斯蒂安一樣。
沃美爾冷漠的看著鄭仁，臉上沒有一絲表情。
“這只是鑒別診斷，不是診斷。”鄭仁敲了敲桌子，“只是醫學上的討論，請諸位保持安靜！”
“消化道粘膜具有分泌鉛的能力，泌鉛過程中，鉛對胃粘膜直接作用，破壞胃粘膜再生能力，使胃粘膜出現炎癥性變化。
有研究顯示，慢性鉛中毒患者胃粘膜病理損害檢出率達96.7%，并可出現萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴過形成。慢性中、重度鉛中毒患者初診為淺表性胃炎，三年后91%轉為萎縮性胃炎。”
“有人說，這是猜測。”鄭仁點開下一張片子，繼續說道：“我們來看腎臟的CTA影像。”
“我們可以看到患者腎小管有退行性改變，有關于這一點，可以認為是老年人的慢性改變，但依舊可以認為是鉛中毒的表現！
另外患者的CTA上可以看到雙側腎臟進行性間質纖維化，開始在腎小管周圍，逐漸向外擴展，腎小管萎縮與細胞增生同時并存。”
“鉛可影響腎小管上皮細胞線粒體的功能，抑制Na+、K+-ATP酶等的活性，引起腎小管功能障礙甚至損傷。
急性中毒主要影響近曲小管，可出現細胞膜損傷、細胞腫脹、線粒體腫脹、破裂及基質內顆粒減少等。腎小球細胞核內常出現一種包涵體，為鉛與蛋白質復合物。
但羅切先生并沒有類似的改變，所以鑒別診斷主要涉及慢性鉛中毒。”
全場嘩然。
沃美爾冷冷的看著鄭仁，鄭仁也把目光投向他。
四目交對，鄭仁露出憨厚老實的微笑，溫和而沒有任何攻擊性。
“鑒別診斷，只是鑒別診斷。”