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            1811 問診,直中要害(月票23000加更×46)(1 / 2)

            “誘因?”蘇云一邊琢磨,一邊問道。

            “嗯,可能是一次跌倒。腦梗患者,摔倒、摔傷,這都是很正常的。因為身體素質逐步下降,一次外傷就有可能導致出現橫紋肌溶解的情況。”鄭仁想的通透。

            見隨從正在給克里斯蒂安輸血,又拿出來幾杯紅色的、泛著血腥味道的飲料,問道:“他今天能好么?”

            “這次應該就可以好。”一名隨從鼻青臉腫的回答道:“克里大人很少發作,每次最多經過三次治療就會好轉。”

            “看樣子他有些例外。”鄭仁微微笑了笑,說到。

            “病情沒有那么重而已。”蘇云道,“可是問道大蒜里的硫化物,依舊會發作。”

            “嗯。”鄭仁道:“希望他能迅速的好起來,提供正確的病史。如果判斷沒有問題的話,我想……”

            “口服他汀類藥物出現橫紋肌溶解,只有十萬分之二到三的幾率。老板,你不認為這個幾率太小了么?”蘇云問道。

            “所以我才懷疑又什么因素誘發了這個過程。”

            “HMGCR抗體檢測、肌肉活檢、肌肉電生理檢查,足夠確診了橫紋肌溶解。”蘇云道。

            “嗯,你說得對。”鄭仁道:“我忘記那面據說有領先全世界所有醫院的各種醫療設備。希望克里斯蒂安在這件事情上沒說謊。”

            “試試看唄,反正等著也是等著。”蘇云一邊說著,一邊開始和那面溝通。

            “老板,這個電子病歷系統比咱們的好用。”蘇云把會診意見發過去后說道。

            “夠用就行,沒必要這么先進。”鄭仁道:“要是確定橫紋肌溶解,治療就簡單了。”

            “潑尼松龍+甲氨蝶呤+免疫球蛋白?”蘇云問道。

            “常規的三聯用藥,大概有一半的橫紋肌溶解患者被治愈。甚至單純用免疫球蛋白都有可能奏效,不過這個患者狀態太差了,我不建議常規用藥。”

            “你準備怎么用?”蘇云很謹慎的問到。

            常規,意味著大量的臨床患者用過,意味著風險最小。

            “考慮到這名患者的心功能不全及血栓史,我建議選擇利妥昔單抗而非免疫球蛋白,并聯合70mg/d的潑尼松龍治療。”

            “利妥昔單抗注射液?是用來治療復發或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤的。倒是有報道說可以對橫紋肌溶解進行有效的控制,可是你覺得可以么?”

            “沒問題,患者的病癥完全符合。”鄭仁道:“只是單純用藥是不夠的,因為卒中后偏癱和短期內無法緩解的肌無力,患者還必須要接受長期的物理康復治療。”

            “等著吧。”蘇云雙手放在腦后,靠在靠背椅上,慢悠悠的說到:“HMGCR抗體檢測、肌肉活檢、肌肉電生理檢查,你猜會多長時間出結果?”

            “要是那面沒有耽誤的話,1個小時足夠了。”鄭仁道:“希望他們認真的看咱們的會診要求,而不是扔到一邊。”

            說完,他看了一眼克里斯蒂安。

            再次輸入全血,克里斯蒂安臉部、脖頸的水泡明顯好多了。雖然整個人還略有萎靡,但看著卻正常多了,至少幾枚犬牙都縮了回去。

            鄭仁想了想,最后還是決定等一會。

            時間流逝,大約一個小時后,鄭仁見克里斯蒂安傷口快速愈合,整個人也精神多了。

            “你好點了么,克里斯蒂安先生。”鄭仁站起來,坐到克里斯蒂安的面前,認真的問道。

            “該死,你是打的我?”克里斯蒂安很冷漠的說道。

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