要不是跟著主任上了手術，親眼看到闌尾被切下來，真的懷疑是異位闌尾。
也不知道異位闌尾帝都的鄭老板做過沒做過，這種可是要人命的手術。一旦找不到，在手術臺上的那種無助感，足以讓人崩潰。
找到了疼痛點，只有壓痛，沒有反跳痛以及肌緊張。
叩診，也很標準。不過沒什么新意，自己也這么做。
聽診……
做完查體后，鄭仁把衣服給患者復原，轉身離開病房。
“鄭老板，您……”李勇有些緊張。
他看鄭仁的表情無悲無喜，似乎勝券在握，又似乎一臉茫然。
“從尿管里打5ml美蘭，30分鐘后抽腹腔積液。”鄭仁一邊走一邊下醫囑。
“啊？”小大夫怔了一下。
“要是抽腹水的時候能看到有藍色的液體，就證明是膀胱破裂，考慮可能是多年前手術瘢痕破裂導致的。”鄭仁一邊走，一邊說道。
“……”
“鄭老板，這個……”小大夫覺得有些不可思議。
“小伙子，詢問病史及查體務必要詳盡、認真。
病歷反映出患者入院時對病史采集尤其是既往病史不詳盡，如20多年前患者曾因膀胱包塊行部分膀胱切除術有遺漏，結果導致重要疾病漏診并誤治。”鄭仁很溫和的說到。
這個小大夫雖然比較上心，但因為在鎮級醫院工作時間久了，太多的細節根本沒有注意。鄭仁也只是善意的提醒一下，根本沒有呵斥的口吻。
“第1次行闌尾切除術時，術中發現病變與診斷不符合，闌尾炎癥表現不典型，抽出來的積液量也有點大。你當時有沒有考慮是否為其他原因所致的？
沒做進一步探查，至于手術當時有無大量腹水不得而知，估計手術時已有少量尿液。但未引起術者的重視，又或者你們當時把尿液當作滲出。”
“……”小大夫一臉大汗。
“第三，應用利尿藥物后，患者的腹脹明顯加重。我記得這句話你在病歷里寫過，只要你再多考慮一步，就想到事實真相了。”鄭仁笑道。
“患者腎功能沒問題，用利尿藥，尤其是40mg速尿后，會有500—1000ml尿排出。但尿管引出淡黃色的尿液沒有增加，這是最大的一個問題。”
“綜上所述，我考慮是膀胱破裂。抓緊時間去做美蘭試驗，要是腹穿抽出藍色的液體，就轉到泌尿外科做手術。手術也沒多難，縫上就完事兒。”
“鄭老板，真的么？”李勇還是覺得不可思議，他看見鄭仁還有些青澀的臉龐，心里略有迷茫。
“嗯？什么真的？”鄭仁不明白，自己都說的這么細致、透徹了，怎么就聽不懂呢？
“我馬上去。”小大夫見鄭仁要走，便鼓起勇氣問到：“鄭老板，我……我能留您一個微信么？”
“嗯？”
“半個小時后我做腹穿，要是有藍色液體出現，我跟您匯報。”小大夫靈機一動，找了一個理由。
鄭仁笑了笑。
他拿出手機，給小大夫打開微信的二維碼，兩人加了微信。
“你們忙，我回去看看老劉。”說著，鄭仁自行離開。