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            1447 深低溫(2 / 2)

            在全身溫度降到30℃的時候,鄭仁提起升主動脈套帶,用主動脈阻斷鉗,阻斷升主動脈。

            蘇云立即由主動脈根部的灌注管灌入4℃冷心停搏。趙云龍在同一時間在心臟表面用4℃冰鹽水或冰屑降溫,以使心臟迅速停搏。

            鄭仁很滿意。

            的確比在系統手術室里的手術速度快了很多。

            有兩個牛逼到能主刀做1型主動脈弓置換手術的醫生當助手,有老賀這種又能麻醉、又能體外循環的麻醉師、關鍵是還有小伊人在。

            不說別的,小伊人眉眼彎彎的笑一笑,昨天一夜沒睡、只在飛機上補覺的疲憊便一掃而空。

            與此相比,系統手術室里的體驗極差。

            阻斷升主動脈后,老賀凝神開始不斷匯報各種數值。

            體外循環,難度相當大,稍有不注意,患者就一睡不醒了。

            “動脈壓,70mmhg。”

            “中心靜脈壓9厘米水柱。”

            “體溫,27攝氏度。”

            “老賀,體溫再降一點。”鄭仁低頭看著術區,一邊和老賀交流。

            一般情況下,體外循環下的體溫維持在28攝氏度左右就可以了。

            但是術者要是判斷手術很難,術程特別長,會讓體外循環師把體溫再降下去一些。

            “多少?”老賀問道。

            “深低溫,15攝氏度吧。”鄭仁道。

            老賀凜然。

            心臟停搏液促使心臟停搏,迅速停止心臟一切生物電機械活動,有利于保存心臟能量儲備。

            輔以心臟局部深低溫,可進一步減少心肌能量及氧的消耗,減少二氧化碳、氫離子和氧自由基等有害物質的蓄積。

            深低溫,意味著手術時長要超過3小時。

            他馬上開始操作儀器,把溫度降下去。

            “心肌溫度,15攝氏度。”老賀道。

            “夠了。”

            “流量,50~60ml/kg。”

            “老賀,看一眼血氣值。”鄭仁手里拿著鈍剪子,開始游離肺動脈段,嘴里和老賀交流著。

            說話沒有耽誤鄭仁手上的操作,手術做的相當之精細。

            體外循環開始運轉后,患者體溫降到25攝氏度以下,心肌溫度也降到15攝氏度,鄭仁先觀察冠脈。

            冠脈沒問題,鄭仁便開始游離肺動脈。

            肺動脈瓣位于右心室和肺動脈之間,抑制射入肺動脈的血流反流回右心室。

            心臟有兩個房室瓣和兩個大動脈瓣。

            肺動脈瓣屬于大動脈瓣之一,為3個半月瓣。瓣葉和瓣環都比較薄弱,瓣環和右室漏斗部肌肉相連,與三尖瓣沒有直接纖維性連續。

            到重頭戲了,鄭仁微微一頓,深深吸了一口氣,屏氣凝神,開始切開肺動脈。左、右瓣交界的位置。

            落刀的時候,鄭仁特別小心,前所未有的小心。

            他知道如切透肺動脈壁可能傷及主動脈,而且該處位置很深,難以止血。

            柳葉刀輕輕一點,隨后用止血鉗子一層一層的分離。

            依舊是最小號的止血鉗子,鄭仁的手指伸不進去,只能靠摸。

            到這里,他依舊沒有用顯微鏡。

            此時,助手就比較閑了。蘇云卻沒有說話,而是專心致志的看著鄭仁分離肺動脈。

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