注射液里有止血藥物成分，可以保證一些小的毛細血管破裂，不會出太多的血。
黏膜下注射完畢，電凝標記，內鏡切開刀在病灶邊緣5mm處開始落刀。
這也太快了吧，術者光是飚手速有什么用？雷英華有些不屑。
只是圖手術做的快，這屬于嘩眾取寵。
內鏡手術，國內最開始是腔鏡室和消化內科的醫生在做。
因為不是外科醫生，所以摸索的過程很漫長。
畢竟他們接觸不到腸道的解剖，有一些細微之處是很難處理的。
而外科醫生最開始……包括現在，還是習慣于開刀解決問題。
但是在外科微創化的大趨勢下，逐漸有外科醫生開始做ESD手術了。
雷英華就是其中之一，還是佼佼者。他對ESD手術的了解很深，甚至有自己獨到的見解。
術者是一個年輕的挑戰者，但手術做的快，是沒有用的。
內鏡手術最怕出血，一旦有血管破裂出血，處置起來消耗的時間極為漫長。
患者的損傷也極為巨大。
這是年輕人不懂的，雷英華沉心靜氣的看著。
果然，按照雷主任的想法，在切開后，手術速度驟然慢了下去。不光是慢下去，手法還有些笨拙。
雷英華笑了笑，術者還是手生，沒自己做的多。
結直腸的粘膜層比較薄，電凝功率不能特別大，以免損傷到肌層。術者選擇是正確的，他的電凝功率剛剛好，雷英華沒有意外。
要是這點細節都不能把握的話，還敢做手術直播？那就是開玩笑了。
待黏膜下抬舉理想后用內鏡切開刀在標記點外緣切開黏膜。
雷英華屏住呼吸，順利預切開周圍黏膜是ESD治療成功的關鍵。
內鏡切開刀很順利的切開息肉周圍黏膜，通過預切開的切口進入黏膜下層，然后沿亞甲藍標記外側做環形切開。
手法很熟練，不像是剛剛探索的ESD手術的新人。
這種熟練感與之前自己對術者的判斷……截然不同，這是怎么回事？難道是為了炫技，多了一些無效操作？
嗯，有可能。年輕人么，顯擺的心里總是有的。
但看手術過程，雷英杰甚至有一種錯覺，術者做ESD手術，至少做了千八百臺，才會有這種熟練的手感。
國內有人做過這么多ESD手術么？
沒有，這個根本不用回憶，雷英杰就可以確定。因為他想了想，自己也做不到。
切開后，分離器送了進去。
鈍性分離，這是最重要的節點。
很多腔鏡醫生以及消化內科的醫生在這點上始終做不好，而普外醫生則要好很多。
畢竟外科手術切割、游離腸道的次數很多，外科醫生對腸道熟悉程度是很高的。
分離器分離的速度不快，卻也不慢，一層一層，庖丁解牛一般。每一層解剖結構都很清晰，避讓開一些小血管，用電燒、電凝隨時止血。
1′22″后，一塊息肉被切了下來。
這速度……雷英華微微點頭，術者敢做手術直播，水平還是有的。
最外面的這個直腸息肉，用內鏡切除的整個過程，如同教科書一般的經典。
雖然到現在為止，還沒有ESD手術的教科書，但雷英華的想象中，剛剛見到的操作是完美的。非要挑毛病的話，只能說后期速度略慢了一點，還有一些無效操作。
年輕人么，為了炫手法，憑空多了那些操作。自己這個歲數，可是不行嘍。
“雷主任，您看鄭老板的手術怎么樣？”彭佳心里忐忑的問到。