這個病人就是例子。
如果將脊髓比作線路總閘，脊神經就是從總閘發出的電線，而坐骨神經是已經出了總閘，布在房間的電線。
腰椎間盤疾病引起的疼痛，有幾種，有盤源性疼痛，就是椎間盤本身的神經竇椎神經受到刺激引起的疼痛，這種疼痛表現為下腰痛。
根性疼痛，就是電線出總閘的總線部位出了問題，受到腰椎間盤的壓迫或刺激，引起這條神經的分配區域出現疼痛。
還有牽涉痛，疼痛的部位與發病的部位不在一個地方，但是因為他們的感覺神經傳導到脊髓時，在同一個節段。可以理解為，兩個部位受到統一中樞領導和監管，當一個部位的神經受到刺激，信號傳輸到脊髓，再往上到大腦，大腦會和稀泥，出現誤判，搞不清楚究竟哪里出問題，將疼痛信號朝兩個部位發布，另一個沒問題的部位也疼痛。
腰椎間盤引起的疼痛大體可以分為這三種，其中第一種，我們就叫做腰椎間盤源性疼痛，第二種才是腰椎間盤突出癥。
至于坐骨神經痛，可以由腰椎間盤突出引起，也可以由它本身的問題引起，如果出了總閘，在行走路線上出問題，與突出的腰椎間盤無關，就不能說是腰椎間盤突出癥。
比如梨狀肌綜合征，嚴老師就是這類，為了這事鬧了兩年，整得醫生和病人都不愉快。
楊平邊說，邊在白板上畫出腰椎的解剖圖，結合圖講起來，大家容易理解。
隨手一畫，比解剖圖譜還漂亮精細。
即使突出的腰椎間盤壓迫和刺激神經，也是有規律可以循的，你看，最常見的外側型腰椎間盤突出，影響的是走行根。
什么是走形根，就是它往下經過椎間盤，要從下一個椎間孔出去。
而極外側椎間盤突出，影響的是出口根，出口根就是正好從對應椎間孔出來的神經根。
而中央型椎間盤壓迫是馬尾，這一型癥狀最麻煩。
“這一型，男人最怕”胡主任挺幽默。
“腰椎間盤突出癥還會影像性功能”有學生腦子反應快。
沒錯，只是男人對這個問題難以啟齒，即使問到，很多人也不愿意承認，閃爍其詞，所以大家不關注這個問題。
“難怪，腰好，她也好。”調侃。
徐志良瞪他一眼，立刻收斂臉上的笑容，不敢多說，心里埋怨調節氣氛嘛，這哥們這么認真。
腰痛被楊平梳理得條理清晰，就像小學生的思維導圖，簡單明了
“這個病人為什么術中還要做椎間盤造影”李國棟挺好學，問道。
“如果是椎間盤源性腰痛，椎間盤造影，造影劑可以誘發腰痛，或者麻醉藥可以消除腰痛，這樣可以確診腰椎間盤源性疼痛，找到腰痛的責任部位，再行射頻消融，破壞竇椎神經，疼痛自然消除。”宋云幫忙解釋。
宋云佩服楊平抽絲剝繭般的思維能力，這個病人有腰痛，還有下肢的放射痛，似乎診斷腰椎間盤突出毫無疑問。
這正是診斷錯誤的根源。
“宋醫生跟大家說說腰椎間盤源性下腰痛。”楊平鼓勵大家討論，學術的東西，越辯越明。