人體解剖十分復雜，各種潛在的間隙，膿腫遠遠不是肉眼看到的范圍，磁共振顯示附近有幾處，術中憑借肉眼很難做到全方位的觀察。
膽道鏡，軟鏡現在要排上用場了，平時這是普外科用于取膽管結石的器械，現在楊平用它來觀察膿腫的真實范圍。
有磁共振圖像做引導，膿腫的范圍在心里已經了如指掌，軟鏡置入，上下左右，探查整個膿腫的范圍，然后引導吸引器吸引。
以前的手術從未用過這個設備，居然小蘇知道這個步驟要用，也知道楊平現在要用，楊平習慣性的伸手，鏡頭居然適時遞送到手里，已經提前連接各種線管，小蘇讓周燦把顯示屏也打開了。
沖洗、吸引，楊平左手拿著鏡頭，右手操作吸引器，朝各種方向無死角的沖洗吸引，又吸引出差不多三千毫升，除去沖洗的鹽水兩千毫升，有一千毫升是膿液。
“膽道鏡還可以這樣用”宋子墨下次也想試試。
楊平邊做邊說“軟鏡可以改變鏡頭的方向，適合全方位探查，等下還可以用細軟鏡，用于肝內膽管取石的軟鏡，探查椎管里膿液范圍，徹底清除干凈，硬鏡不行，不能進入死角區域，容易損傷脊髓。”
第9胸椎整個椎體被膿腫侵犯，已經塌陷，骨塊后移，侵入椎管。
只能將第9胸椎切除，楊平處理完椎體周圍的血管，提醒麻醉師“準備切除椎體，注意血壓。”
椎體是一層皮質骨包裹松質骨，松質骨血運豐富，所以椎體切除時，出血比其它的步驟要多很多。
手術進行到這里，吸引血液的吸引器暫時還比較干凈，沒有多少血液可以吸引，用于清除奶酪的吸引器，吸引頭都換了幾次，吸引出的奶酪已經兩千多毫升。
骨刀鑿斷兩側的椎根弓，清除上下椎間盤，然后將椎體完整地拿出來了，居然還可以這樣操作，宋子墨又長了見識。
這個步驟，一般用鳥嘴咬骨鉗，一口一口地將椎體咬除，這樣一步操作，不可避免要出很多血，現在楊平直接完整地將椎體拿出來，根本沒有出血。
椎弓根的斷面用骨蠟封堵，椎管顯露出來，帶著被摸的脊髓暴露出來，椎管內是豆腐渣一樣的物質，夾雜著死骨，壓迫脊髓。
難怪病人出現了神經癥狀，雙下肢出現肌力減退和感覺障礙，如果不做手術，這樣下去，肌力慢慢繼續惡化，最后變成零級，雙下肢完全癱瘓。
刮匙、神經剝離子，配合使用，將豆腐渣樣物質清除，留一部分做細菌培養和病理檢查，這是必須的步驟。
順著椎管間隙往上往下，一直將壓迫物質清除干凈，楊平還不放心，畢竟，椎管上下如狹窄的隧道一般，肉眼很難徹底發現這些病理物質的真正范圍。
膽道鏡，又要用到它了，輕柔的伸進椎管，幾乎貼著椎管壁，往上下探查，按照磁共振上提示，上下還有一些肉眼看不到區域，存在膿腫，雖不存在壓迫，但是會成為痊愈的障礙。
伸進剝離子，在軟鏡的引導下，輕松地清除這些殘留物質，沖洗吸引，再清除，反復幾次，終于清除干凈了。
“顯微器械”
小蘇已經準備好了，它知道楊平不會放過這個步驟，不會放過脊髓前動脈的探查，楊平做手術，不會丟掉該得的任何一分。
探查一下脊髓前動脈吧，楊平小心翼翼的顯露脊髓前動脈，那顯微鑷子輕柔的夾住，感受血管壁的張力。
不對，鑷子下面的感覺很硬，不是正常的管道結構應有的感覺，應該有栓塞。
“怎么栓塞了”宋子墨看楊平手上顯微鑷的動作。
“栓塞了”楊平很肯定。
栓子有差不多有兩厘米長，就是剛剛被壓迫的一段，如果不解除栓塞，脊髓會缺血壞死變性，術后截癱無法恢復，還會繼續加重，剛才那么多工作就白忙了。
“怎么辦”宋子墨但心地問。
好在楊平進行了探查，否則術后雙下肢的感覺及肌力遲遲不能恢復，或者逐漸加重，那個時候再來探查就晚了。