李白：將戰船列于上游，如果魏軍進攻位于下游的沙州島，無異于自取敗亡危險。
但曹仁不聽，仍然命令部下進攻沙州島，最終果然被擊敗，魏軍臨陣被溺及被斬者多達千余人。及后因有疫病而撤軍。
曹仁戰后旋即逝世，蔣濟授命為東中郎將，代領曹仁的軍隊。后來又被征召回朝，任為尚書。
黃初六年（225年）冬季，曹丕親自領水陸軍隊到廣陵，臨江閱兵，向東吳炫耀武力。
身為揚州人的蔣濟認為水道會有阻塞，不利行軍，更作《三州論》勸諫。
但曹丕不聽，最終戰船數千都因河道結冰而停滯不能前進。
有人建議將軍隊留在當地屯田駐守，蔣濟又以當地東近大湖、北近淮河，當雨季水漲時容易被東吳軍隊掠奪屯田物資而反對。
曹丕聽從了蔣濟的建議，因而撤離。這時，湖水有點枯竭，曹丕把所有的船都托付給了蔣濟。
戰船本來排列在數百里中，蔣濟讓人鑿了四五條河道，把船聚在了一起，預先做好土墩截斷湖水，讓船前后相接，湖水沖刷，將船只導入淮河中。
黃初七年（226年），曹丕駕崩，魏明帝曹叡[rui]繼位，蔣濟被賜爵關內侯。
太和二年（228年），東吳鄱陽太守周魴派人送親筆信給曹休，謊稱受到吳王孫權責難，打算棄吳降魏，大司馬、揚州牧曹休被其所誘，率兵進攻皖城。
蔣濟認為曹休這次深入東吳，與東吳精兵對抗，而且駐守上游的吳將朱然會從后襲擊，建議不要出兵；但曹休還是繼續前進。
及后吳軍在安陸一帶頻繁出沒，蔣濟見吳軍雖然示形于西，實際上卻有東進圍殲曹休之勢，又建議快派援兵援救曹休。
曹叡遂令豫州刺史賈逵率所部東進與曹休合軍一處。不久曹休在石亭被東吳大都督陸遜率九萬余人伏擊，
魏軍戰敗，丟棄大量軍需品后撤，并被吳軍追至夾石，在夾石遇到賈逵的援軍才阻住了吳軍的追擊，不至于全軍覆沒。事后，蔣濟被升遷為中護軍。
中護軍一職雖位不比上卿，但職權頗重，除了在軍中總統諸將，執掌禁衛外，另有負責選任武官的權力。
蔣濟為護軍時，難以止住人們爭先恐后地行賂，于是利用此職權之便大肆謀取私利，故當時民間有歌謠說：
意為軍官想要擔任牙門將這樣的軍職，必須送護軍蔣濟一千匹帛；就算是百人督的這種低級軍官，也需要五百匹帛。
司馬懿夙來與蔣濟關系融洽，有一次他與蔣濟閑談時便以此事相問，蔣濟一時之間不知該如何解釋，
于是開玩笑說：“洛陽京城中的商品價格貴，少一錢也買不到啊。”遂相對歡笑。
當時，魏朝皇帝為了不大權旁落于朝臣，因此集權獨攬，設立中書省掌管機要，擔任中書監、中書令職位的中書省官員作為皇帝近臣，因為受到信任而大權在握，被稱為“專任”。
“蔣濟上疏魏明帝，大意為：古往今來大臣權力太重則國家就要危亡，帝王和身邊侍臣太過親近則容易受蒙蔽。”
“前朝大臣專權，引發內外動亂。如今陛下親理朝政，大權不輕易授予朝臣，而讓中書近臣掌握國家機要。”
“但左右近侍之臣未必賢于朝中大臣，而便辟逢迎卻是他們所長。”
“陛下要光大武帝、文帝的基業，事事親為，然而即使身為人君也難以獨攬天下所有事務，始終還要賢臣的輔佐，”
“所以應該挑選品行優秀的賢良為官，不應使圣明之朝有專權的近臣官吏挾制內外。”
“魏明帝下詔嘉獎，詔曰：剛直的大臣，是君王所倚仗的。”
“蔣濟文武全才，做事勤勉，盡心盡力，每有軍國大事，總有奏議，忠誠奮發，我十分看重他。”
“蔣濟遷為護軍將軍，加散騎常侍。”
“太和六年（232年），曹叡遣殤夷將軍田豫循海路、幽州刺史王雄循陸路，一起進攻盤踞遼東的公孫淵，蔣濟卻認為”
“但凡不是意欲吞并本朝的敵國，不是反叛本朝的臣子，都不宜隨便征伐。如果攻而不克，是逼其為反賊。”
“所以說‘虎狼當路，不治狐貍。先除大害，小害自已’。”
“就算攻克其地，他的百姓不足以強國，他的財產不足以富國，若一旦失敗，卻又徒招公孫淵的怨恨。”
“曹叡不聽，還是派田豫等進攻，最后確實沒有太大的收獲。”