韓蕊接著說道：“用6542無效，哌替啶效果差。”
“什么，哌替啶都沒用？”
秦沛失聲道：“不可能，哌替啶就連癌癥晚期痛都有效，怎么可能對付不了這種間歇性腹痛？”
其他人也都難以置信。
6542就算了，那是解痙劑，無效可以理解。
但哌替啶幾乎是常用藥物中最強的鎮痛藥了，連它都對付不了的腹痛，已經超出了大伙的理解。
王磊卻忽然想起了期刊上的一句話：反復發作的癥狀，一定要想到癲癇。
雖然腹型癲癇一般只見于兒童，成人罕見，但凡事就怕萬一。
就像心肌梗塞一樣，典型癥狀是心前區壓榨樣痛，不典型的卻會牙痛肩膀痛，這就是萬一。
臨床上因此誤診的多了去了。
除此之外還有什么呢？
嗯，51歲了，心血管硬化很有可能。
還有什么？
“王老師？王老師？”
王磊猛然驚醒，才發現滿屋的人都看著自己。
韓蕊期待地問道：“王老師，您是想到什么了嗎？”
這么一點點資料，能想到什么？
王磊敢打包票，消化內科的主任也沒法確診。
對啊，既然主任自己都沒法確診，那他肯定就只是簡單問問而已。
多半只是看看這些實習蟲的基礎知識，或者看看有沒有為這個病人花心思。
想明白之后，王磊把自己剛剛想到的和盤托出：
“第一，要排除心絞痛。放射到胃腸神經會引起上腹痛。”
韓蕊眼睛一亮，連連點頭。
有道理有道理，我怎么就沒想到呢。
果然請王老師吃飯不白吃。
幾個規培獸則自矜地微笑：我跟王磊想到一塊去了。
果真是英雄所見略同。
“第二，要排除腹型癲癇。腦電圖做過沒？”
腹型癲癇？哪本書里好像看到過，講的啥來著？
被王磊一說，韓蕊似乎有了點印象，思索著答道：“腦電圖倒沒做。誰能給腹痛病人做腦電圖啊。”
規培獸們得意的笑容收斂：對哦，我怎么沒想到這個病？
不過也怪不得我們，這么偏的病，又是這么大的年紀，誰能想得到？
恐怕也就王磊這種怪物了。
聽說他把內外科學都背下來了，難怪多罕見的病都想得到。
誒，這么說，一直以為最簡單最基礎不值得深入研究的大學教材，其實還有繼續研究的價值？
一時間，好幾個人下定了決心：我也要背熟內外科學。
“第三，要排除抑郁癥導致的軀體性障礙。”
抑郁癥大家都知道，但屬于精神科專病，年輕醫生們都沒有深刻的了解。
尤其它導致的軀體障礙，更是很多新手知識的盲區。
一連三個，都是韓蕊沒想到、甚至根本不了解的。
其他人也有同感。
紛紛在心里大叫這頓飯值。
王磊生怕任務失敗，繼續補充道：“若仍然查不出異常，可以做診斷性治療，比如試用卡馬西平。”
“但是要注意：治療癲癇的藥物常常對抑郁癥也有一定效果，需要避免誤判。”
韓蕊拼命點頭，在腦海里使勁重復王磊說過的話。
她要牢牢背下來，就算主任沒問到我，我也要搶答。
讓師兄妹們、老師們看看本仙女的風采。