“對。”蘇楊點頭，隨后，他很奇怪地問道：“方老，這跟你們肝膽外科好像沒什么關系吧？”
“線粒體肌病跟我們肝膽外科是沒什么關系，不過這診斷方法可就有關系了，我聽說你就是看了幾張片子就斷定患者不是癲癇也不是病毒性腦炎，而是線粒體肌病？”
“也不只是因為看了片子，是問診加上查體，再結合片子，這才綜合診斷出來的，不過MRI的確是最為重要的參考！”
“能詳細說說嗎？”方敏一下來了興致。
“患者的MR檢查，使用GESigna1.5T超導型磁共振掃描儀，頭線圈，行橫斷、冠狀及矢狀位掃描，掃描序列為自旋回波(SE)T1WI(TR440ms，TE8ms)，快速自旋回波(FSE)T2WI(TR4000ms，TE99ms)，矩陣256×192，液體衰減反轉恢復序列(FLAIR)(TR10000ms，TE140ms，TI2200ms)。”
蘇楊先把參數介紹了一下。
方敏聽了先是一愣，然后是眉頭一凝。
到了他們這個段位，影像學檢查的參數設置會顯得非常關鍵，有時候甚至能影響到檢查結果。
“經檢查，患者頭顱MRI，丘腦、延髓、中腦、小腦半球及齒狀核對稱長T2信號，部分囊變，彌散部分呈稍高信號；小腦萎縮；左額頂交界處長T2信號。”
蘇楊又把檢查結果做了一下介紹。
方敏認真聽著，時不時皺眉。
“線粒體腦肌病的臨床表現復雜多樣，常見的臨床表現為身材矮小、智力障礙、四肢無力、癲癇發作、失明、耳聾、偏癱等，部分病例伴有心、肝、腎和內分泌臟器受損。
根據臨床表現、病理、生化和遺傳特點分為多種類型，表現為多種臨床綜合征，其中臨床最常見的有3種分型:線粒體腦病-乳酸血癥-卒中樣發作綜合征(MELAS)、Kearns-Sayre綜合征(KSS)以及肌陣攣癲癇-破碎紅色肌纖維綜合征(MERRF)。
KSS綜合征的MRI表現為皮層和白質異常信號。
MELAS綜合征MRI表現為特征性的皮層層狀異常信號。
MERRF綜合征MRI主要表現為小腦萎縮和大腦白質病變，有些患者大腦皮層和白質不受累，生后無癥狀，數年后發生肌陣攣性癲癇和進行性共濟失調，還有構音障礙和眼球震顫。”
蘇楊把他的分析一一說了出來。
方敏聽了，想了一會兒，問道：“那你是怎么和癲癇等疾病區別的？”
蘇楊笑了笑：“很多人以為線粒體肌病是罕見病，但文獻資料證實，線粒體腦肌病不是罕見病，之所以少見報道和談論，多是由于醫師對其缺乏認識或檢查方法限制，造成很多病例誤診。
線粒體肌病主要被誤診為腦梗死、腦炎、癲癇或多發肌炎等。
MRI上線粒體腦肌病較腦梗死范圍廣泛，不按血管支配區分布，以顳頂枕葉受累為主，無明顯占位征象，MRA大多正常，病情反復發作且病變有進行性加重，遷移性、對稱性趨勢，與文獻報道一致，我認為MELAS綜合征皮層有特征性的層狀異常信號，但這個病例未見該征象。
腦炎病前多有感染史，病變多位于額葉顳葉，呈對稱性出現，腦脊液檢查可確診。
癲癇的MRI大多表現為顳葉內側海馬和杏仁核的異常信號，與線粒體腦肌病的病變部位不同。”
蘇楊把他的分析和推斷一一講了出來。
方敏凝神聽著，時不時點一下頭，過了好一會兒，他這才抬起頭道：“這么說，你能診斷出那個線粒體肌病，并不是偶然！”
蘇楊笑笑。
方敏臉上突然浮現出了笑容來，他笑著道：“小蘇，哪天有空了，你來給我們搞個講座，就講一講怎么看片子，怎么樣，不至于拒絕吧？”