“吳老師，您掌一眼，看看是這個么。”韓奎恩說到。
“看看片子。”吳冕微笑道。
韓奎恩把閱片器打開，肩膀一撞，楊磊趔趄了下，被直接撞開。
片子插到閱片器上，楊磊和韋大寶看了半天沒看懂。
“是這里。”吳冕點著片子說到，“腹直肌鞘有少量血腫。”
“果然。”韓奎恩確定之后感慨的說道，“吳老師，這個病例讓我聯想起從前兩臺特別詭異的闌尾炎。”
“查體體征很明確，打開看闌尾卻沒有腫脹。說沒炎癥吧，還覺得肯定是闌尾炎。說有炎癥，卻又不像。”韓奎恩回憶道。
“您是在正常麥氏點開的刀，不是在壓痛部位，是吧。”
“是。”韓奎恩點頭。
“那有可能是腹直肌鞘血腫導致的。”吳冕笑道，“這是一種說不上很少見、卻又特別容易導致誤診的疾病。”
“吳老師，是肌肉撕裂么？”
“腹直肌鞘內腹壁上動脈、腹壁下動脈或其分支破裂，或腹直肌直接撕裂、出血引起，其臨床表現與部分急腹癥極為相似，易被誤診為腹、盆腔病變而盲目手術。所以呢，正確診斷與治療尤為重要。”吳冕說道。
“仰臥起坐，我記住了。”韓奎恩此時此刻也老實了，他顧不上去琢磨面子的問題，整個人沉浸在腹直肌鞘血腫之中難以自拔。
“那倒不一定。”吳冕道，“我接診的上一個腹直肌鞘血腫的患者是大統……咳咳。”
“大統什么？”韓奎恩下意識問道。
“是一位美國名流。”吳冕道，“打高爾夫球后發現腹部疼痛。正好我在附近，就找我去看。最后做了CT，確診為腹直肌鞘血腫。”
“腹壁局部鈍挫傷、醫源性損傷、劇烈咳嗽、嚴重嘔吐、噴嚏、過度用力排便以及仰臥起坐、立定跳遠、打高爾夫等體育運動，趕得巧了，都可引起腹肌過度收縮、動作不協調，從而導致腹直肌鞘血腫。”
“再多說點，高血壓、動脈粥樣硬化、妊娠、分娩也是常見的危險因素。”吳冕道，“尤其是孕婦分娩，是比較常見的一種誘發因素。”吳冕平平淡淡的講解道。
一個罕見病例幾乎掰著手指頭說一二三四五，讓韓奎恩心生慚愧。聽吳老師這么說，似乎也沒多罕見。
“我記住了。”韓奎恩連連點頭，這些事情對于普通人來講，要背下來很難。可是對于一名有著多年臨床經驗的老醫生來講，根本不算事兒。
不用背，只要理解就行。
“吳老師，既然是血腫，您說做B超不行么？我覺得B超似乎也能明確診斷啊。”韓奎恩問道，“而且B超還能看一眼盆腔和附件，一舉兩得。”
吳冕很滿意的笑了笑，“韓主任，您水平不錯。”
“啊？”韓奎恩怔了一下。