雖然這個感染的手術，并沒有進行當前文獻上報道的一期清創與關節置換一起做，但是也挺好的，至少二期置換，效果上還有保障。
在這種大問題上，必須要搞清楚自己的底蘊。
沒必要一頭把自己沖撞得頭破血流，成為別人理論的犧牲品，但是陸成相信，關節感染的病例，肯定不止遇到一個，以后也肯定不止一個。
一期清創和置換的理念，等到把這些病例研究清楚后，還是可以做的。
但是，必然是要做好周全的手術準備的，比如說術前的抗生素使用，術前的關節穿刺確診等等。
這臺手術，確實是手術時機，不太成熟。
因為第一臺手術，就是感染手術，因此之后的手術，完全推掉，只能夠等。
陸成出了手術室，卻并沒有回家里去，而是一頭扎進了科室，他需要好好地再去了解一下這個病例。
竟然連閔教授，都在這個病例上滑鐵盧了，就證明它真的很特殊。
若是能夠從中找到些什么，查詢一些資料，肯定可以大大地幫助自己加強關節感染的診斷經驗。
……
病歷，沒什么特別可以研究的。
術前的炎性指標的檢查，也沒有特殊的指向性。
不過，在陸成仔細術前的片子的時候，卻是在假體周圍，看到了骨吸收的現象，看到了假體的松動。
不過，假體的松動，也分成感染性松動、外傷性和無菌性松動幾種。
感染性松動，就是這個病人的遭遇了，外傷性的，就是外界暴力引起的，無菌性松動的話？
陸成把這幾個字好好地擰了出來。
一般來講，無菌性松動大多因為關節的力線不對，導致應力遮擋之后，部分骨質因為失用產生了骨吸收而形成。
這個病人之前的手術記錄里面，沒有任何的詳細記錄，倒也是無法推敲了。
陸成仔細地再看了看術前的檢查。
也是苦笑起來。
白細胞，中性粒細胞、C反應蛋白、血沉ESR、PCT等，全都是正常的，而且病人術后也沒有傷口愈合變慢或是滲液等，這真的很難考慮到感染這一塊去。
不過，陸成剛剛刷新之后，術中做的涂片結果出來了。
有膿球，而且白細胞是3+。
診斷膝關節置換術后感染，是確定無疑了。
現在就只能經驗性地使用頭孢類的廣譜抗生素進行治療。
按照以往所有的膝關節置換的經驗來講，一般的術后感染的細菌都是金黃色葡萄球菌，當然也不排除可能是其他細菌，或是真菌都有可能。
……
看到這里，陸成也只能放下這個病例。
然后感慨起來，果然，臨床上的問題，千變萬化，沒到最后的結果出來之前，你可能永遠想不到真相會是怎樣。
學海無涯，在醫學路上，真是描述得太過貼切了。
看了看時間，雖然是下午一點，陸成又下了手術室的排班室那里，詢問手術室的護士長，得到至少一兩個小時，都還不可能有手術間空出來后，再去了休息室躺一會兒。
躺下就著。
這是外科醫生必備的技能，陸成暫時還只能怪做到十分鐘之內睡著。
聽說科里的一個總住院，能夠做到十秒鐘立馬入睡。
聽著可能覺得他本事大，但也都是被逼出來的，如果不抽空睡，那就等著猝死吧。
逼著逼著，就成了習慣，成自然了。
“值班醫生。”
“值班醫生。”
迷迷糊糊間，陸成似乎聽到外面有聲音在叫。